换一批
换一批摘要患者,男,27岁.2016年7月4日因反复全程肉眼血尿3d入院.尿色鲜红,有大量小血块,伴尿频、尿急、尿痛,感全身乏力,无腹痛、腹胀,无腰痛、腰胀,无发热、寒战.否认既往血尿病史.查体无明显阳性体征.尿常规检查:红细胞(+++),白细胞(+++).血常规检查:白细胞计数10.4×109/L,血红蛋白70 g/L.B超检查:膀胱内中等同声.肾CT平扫+增强+CTU检查:膀胱占位性病变.术前诊断:血尿待查,膀胱肿瘤不除外,中度贫血,泌尿系感染.因反复全程肉眼血尿,色鲜红,保守治疗无效,急诊行膀胱镜检查+膀胱部分切除术.膀胱镜检查:膀胱后壁见一大小约5 cm×6cm菜花样肿块,广基,表面有少量血块黏附.蛛网膜下腔麻醉下行膀胱部分切除术.病理检查大体标本:膀胱肿瘤大小约4 cm×5 cm×6 cm,切面呈乳白色胶冻状,浸润膀胱壁全层.镜下观察:弥漫分布状的梭形细胞,胞质嗜酸性,核圆形、空亮,见核仁,未见核分裂象(图1).免疫组化染色检查:ALK(++)、S-100(+)、SMA(++)、Des(+)、Vim(+++)、CD21(+)、CD34(+)、CD35(+).病理诊断:滤泡树突状细胞肿瘤,肿瘤浸润膀胱浆膜外纤维脂肪组织.术后诊断为膀胱滤泡树突状细胞肉瘤.患者未行放化疗,随访2年未见膀胱肿瘤复发及远处转移.
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病例报告
DOI
10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.01.016
发布时间
2019-03-13
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