评估胰岛素分泌及胰岛素敏感性选择降糖药物的临床多中心研究

Evaluation of insulin secretion and insulin sensitivity in the selection of hypoglycemic drugs——a multicentre clinical study

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摘要目的评价糖尿病病理生理变化对新诊断的2型糖尿病患者治疗的指导意义.方法按照精氨酸刺激试验的结果,将322例新诊断2型糖尿病患者分为一相胰岛素分泌正常组和低下组,将前者随机分配至瑞格列奈、罗格列酮及二甲双胍治疗组,后者随机分配至瑞格列奈、罗格列酮及格列吡嗪治疗组.结果 (1)各药物治疗组,用药后3个月、6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1C均较基线明显降低(均P＜0.01).治疗后6个月HbA1C控制理想的总体达标率为63.5%.(2)在一相胰岛素分泌正常组,罗格列酮治疗后血糖校正后的精氨酸试验胰岛素曲线下面积(AUC)明显增加,胰岛素原显著减少(P＜0.01),二甲双胍治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较基线显著降低(P＜0.05).(3)在一相胰岛素分泌低下组,瑞格列奈或格列吡嗪治疗后的精氨酸试验的2、4、6 min真胰岛素均值与空腹真胰岛素的差值(△TI)、血糖校正后精氨酸试验的结果(△TI/PG)、AUC及真胰岛素(TI)明显增高(P＜0.05或P＜0.01),罗格列酮组治疗后的△TI/PG与AUC显著增加,而HOMA-IR及胰岛素原较治疗前明显减少(均P＜0.01).结论 (1)基于糖尿病病理生理变化正确评估的药物治疗,可有效控制新诊断2型糖尿病患者的糖代谢紊乱.(2)瑞格列奈及格列吡嗪可增加2型糖尿病患者的一相胰岛素分泌及真胰岛素水平.(3)罗格列酮不仅可以增加机体的胰岛素敏感性,减少胰岛素原的分泌,尚可改善一相胰岛素分泌低下者的一相胰岛素分泌功能.(4)新诊断2型糖尿病患者血糖的有效控制,主要与机体胰岛素分泌功能的改善及胰岛素敏感性的增加有关.

作者包玉倩 ^[1] 贾伟平 ^[1] 高鑫 ^[2] 刘伟 ^[3] 邢惠莉 ^[4] 刘志民 ^[5] 盛正妍 ^[6] 胡仁明 ^[7] 宁光 ^[8] 邹大进 ^[9] 冯波 ^[10] 陆俊茜 ^[1] 周健 ^[1] 项坤三 ^[1] 学术成果认领

作者单位 200233,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科,上海市糖尿病临床医学中心,上海市糖尿病研究所 ^[1] 上海,复旦大学附属中山医院内分泌科 ^[2] 上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科 ^[3] 上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科 ^[4] 上海,第二军医大学附属长征医院内分泌科 ^[5] 上海交通大学附属第一人民医院内分泌科 ^[6] 上海,复旦大学附属华山医院内分泌科 ^[7] 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科 ^[8] 上海,第二军医大学附属长海医院内分泌科 ^[9] 上海同济大学附属东方医院内分泌科 ^[10]

关键词糖尿病,2型精氨酸刺激试验一相胰岛素分泌胰岛素抵抗

主题词胰岛素(Insulin)精氨酸(Arginine)性(Sex)糖尿病(Diabetes Mellitus)药用制剂(Pharmaceutical Preparations)

分类号 R9

栏目名称 胰岛β细胞功能与第一时相胰岛素分泌

DOI 10.3760/j.issn:1000-6699.2007.02.003

发布时间 2008-03-03

基金项目

上海市科技发展基金