识别及处置糖尿病并发低血糖的“窍门”

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摘要强化降糖治疗,促使血糖控制达标是减少及延缓糖尿病患者发生微血管及大血管并发症的重要举措;但在临床实践中发现,强化降糖治疗常伴随低血糖的发生,而严重的低血糖若不能被及时识别并得以处置常会危及生命.有研究表明,糖尿病患者基线低血糖事件发生率为3.1次/人年,夜间和重度低血糖事件分别为0.9次/人年和0.3次/人年,低血糖增加了患者住院率和死亡率[1].然而许多医疗机构和患者对低血糖发生的表现及危害并未重视,2013年中国健康教育中心对我国东、中、西部6省三级甲等医院就诊的639例糖尿病患者进行问卷调查[2],结果显示对低血糖症回答正确率仅为18.9％.2014年英国对各级公立医院进行的住院患者低血糖症发生的调查数据显示,仅有68％受访机构确定他们可及时处理低血糖事件,56％受访机构确定可将这些事件报告给糖尿病治疗小组,9家医疗中心在1年内共报告了12例低血糖严重不良事件,其中3例死亡、3例永久性脑损害、2例癫痫、2例成功复苏的心跳骤停、2例未定义事件[3].由于低血糖的发生率高、危害性大且医疗机构和患者对低血糖认识不足,因此必须加强对低血糖的识别及处置能力的培训.以下通过临床案例的分析,帮助基层医生进一步提高对低血糖的认识.