摘要例1 患者男,46岁. 因间断咯血5月余于2014年10月14日入院. 5个月前患者受凉后出现咳嗽咳痰,痰中带血,在当地诊所按支气管炎予抗感染及止血治疗半个月后(具体用药不详),痰中带血停止,无明显不适. 1个月前患者受凉后再次出现咳嗽,咯血,整口鲜血,约5 ml,内有血块,至当地医院行胸部CT检查见气管中上段内软组织影阻塞部分管腔. 行支气管镜检查见气管中段新生物突出管腔,阻塞大部分气道,活检取新生物表面组织,病理提示符合息肉,未见癌细胞. 为进一步诊治入我院. 既往体健. 入院体检:体温36.2 ℃,脉搏104 次/min,呼吸23 次/min,血压132/101 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa). 双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音. 心率104次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音. 腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及. 入院诊断:气道内肿物性质待查. 入院后完善相关检查, WBC 6.9 ×109/L,Hb 154 g/L,PLT 222 ×109/L,尿、粪常规正常,肝肾功能正常,血凝试验正常,HBsAg阴性,抗-HBs阳性,抗梅毒螺旋体抗体阴性,抗-HIV阴性,抗-HCV阴性,肿瘤标志物阴性, C 反应蛋白 1.2 mg/L, ESR 0.4 mm/1h, G 试验134.6 pg/ml. 支气管镜检查见声门下约4 cm处一新生物,占据2/3管腔,表面血管丰富(图1),新生物荧光镜下明显粉染(图2),活检取新生物表面组织,病理示慢性炎伴纤维组织增生. 10月21日再次行支气管镜检查,新生物表面粗糙,表面粗糙,可见白色坏死物(图3),活检钳夹除白色坏死组织,病理示黏膜慢性炎症,另见较多坏死、渗出物. 10 月23日胸部增强CT示上中气道内软组织影,内可见轻度不均匀强化(图4). 10月27日行第3次支气管镜检查见肿物较前缩小,表面可见出血,行套圈器高频电烧灼,将肿物沿气管壁切下(图5),病理提示血管球瘤(图6),角蛋白( CK)阴性,上皮膜蛋白(EMA)阴性,波形蛋白(Vimentin)阳性,CD31阴性,CD34阴性,平滑肌肌动蛋白( SMA)阳性,CD56阴性,突触素( Syn)阴性,转录中介因子-1 ( TIF-1 )阴性, CK7 阴性, Ki-67(<5%+). 遂转入胸外科行"部分气管切除加气管重建术",术后恢复良好. 组织病理示血管球瘤,与支气管镜病理检查结果相符. 术后随访2年,未见复发.