TURP及HoLEP对合并膀胱逼尿肌活动过度的BPH手术效果的比较

Transurethral resection of the prostate versus transurethral holmium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia with bladder detrusor overactivity

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摘要目的:比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)及经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对合并膀胱逼尿肌活动过度的良性前列腺增生(BPH)的手术效果. 方法:入组患者均为BPH合并膀胱逼尿肌活动过度,51例采用TURP,58例采用HoLEP,评估两组患者在术后恢复期及术后3、6个月的排尿情况. 结果:两组患者术前血PSA水平、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分无显著差异,但是膀胱有效容量TURP组[(315 ±59) ml]优于HoLEP组[(287 ±76) ml] (P ＜0.05).术后评估两组患者储尿期症状均改善明显,TURP组IPSS评分中,储尿期评分从术前的(12.6±4.9)分降低到术后3个月的(7.5±3.9)分和术后6个月的(6.1±4.2)分;HoLEP组储尿期评分从术前的(13.7±5.7)分降低到术后3个月的(7.9±4.2)分和术后6个月的(7.0±5.1)分,均有显著性差异(P均＜0.01).HoLEP组术后留置导尿管天数[(2.7±0.8)d vs (5.1±1.2)d]、术后膀胱挛缩天数[(4.1± 1.9) dvs (5.8±2.4)d]、术后住院天数[(4.4±1.8) dvs(5.9±2.5)d]、术后3个月患者最大尿流率的改善情况[HoLEP组术前为(7.9±3.7) ml/s,术后3个月为(16.8±4.3) ml/s;TURP组术前为(8.6±3.2) ml/s,术后3个月为(14.6±4.3) ml/s]均优于TURP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05). 结论:TURP和HoLEP均能改善膀胱功能和膀胱逼尿肌活动过度,在术后恢复期内,HoLEP手术较有优势,但是在术后3个月及术后6个月,两组手术改善排尿情况接近.