“3+1”膀胱功能恢复法联合剜除术治疗良性前列腺增生合并逼尿肌无力的初步探索

"3 + 1" bladder function restoration combined with holmium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia with acontractile detrusor

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摘要目的:探讨“3+1”膀胱功能恢复法联合剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌无力(ACD)患者的临床疗效. 方法:对我院收治的35例BPH伴ACD的患者行前列腺钬激光剜除术,术后行“3+1”膀胱功能恢复法,即3阶段膀胱功能恢复训练,同时用1种药物辅助治疗.记录并分析患者就诊时、术后3、6个月的膀胱内压、残余尿、最大尿流率、IPSS、QoL、能否自行排尿、能否有规律的排尿、膀胱功能满意等级、肾积水、输尿管扩张、肾功能、泌尿道系感染等指标. 结果:患者术前与术后6个月膀胱内压[(35.1±2.7) cmH2Ovs(50.2±2.3) cmH2O,P＜0.05]、最大尿流率[(4.2±2.7)ml/s vs (21.1 ±4.1) ml/s,P＜0.05]较术前明显增高,残余尿[(173.0±31.6) mlvs (30.5 ±12.9) ml,P＜0.05]、IPSS[(27.3±3.2)分vs (5.1±1.4)分,P＜0.05]、QoL[(4.1±0.8)分vs(0.8±0.1)分,P＜0.05]较术前明显降低,均具有统计学意义(P＜0.05).术前与术后6个月对比,患者均可自行排尿(0/35,0％ vs 35/35,100％,P＜0.05),大部分患者有了规律(排尿间隔3～4h)的排尿(0/35,0％ vs 30/35,85.71％,P＜0.05),膀胱满意度为Ⅰ级患者显著增加(0/35,0％ vs 30/35,85.71％,P＜0.05),充盈性尿失禁患者显著减少(10/35,28.57％ vs 2/35,5.71％,P＜0.05),肾功能正常患者增加(12/35,34.29％ vs 30/35,85.71％,P＜0.05),无明显泌尿系感染者显著增加(6/35,17.14％ vs 33/35,94.29％,P＜0.05).患者症状得到明显改善,经过“3+1”膀胱功能恢复法后除2例仍排尿困难,其余33例排尿得到明显改善. 结论:通过“3+1”膀胱功能恢复法联合剜除术,对BPH伴逼尿肌无力的患者取得了良好的治疗作用,其长期疗效有待进一步观察.