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儿童和青少年睾丸扭转109例诊断与治疗分析

Diagnosis and treatment of 109 cases of testicular torsion in children and adolescents

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摘要目的:探讨儿童和青少年睾丸扭转的诊断和治疗方式并分析术后转归. 方法:回顾性分析2014～2017年收治的儿童和青少年睾丸扭转患者109例,患者年龄(9.7±3.3)岁(4d至15岁).均为单侧睾丸扭转,其中左侧62例(56.9％),右侧47例(43.1％);鞘膜内扭转98例(89.9％),鞘膜外扭转11例(10.1％).患者临床表现为阴囊疼痛96例(88.1％),阴囊红肿70例(64.2％),腹痛25例(22.9％),恶心呕吐33例(30.3％).所有患者均接受阴囊彩超检查.根据患者起病时间分为3组:＜12h组(11例),12～24 h组(19例),＞24h组(79例).分析患者临床表现,B超检测结果,术中以及术后随访结果. 结果:96例(88.1％)患者阴囊彩超检查提示睾丸血流减少或者无血流,13例(11.9％)提示睾丸血流减少不明显,阴囊壁增厚、鞘膜囊积液等.手术切除睾丸83例(76.1％),保留睾丸26例(23.9％).26例保留睾丸患者的随访中,2例失访,24例术后6个月复查阴囊彩超,其中8例(33.3％)睾丸坏死,16例(66.6％)睾丸存活.＜12 h组、12～24 h组、＞24h组睾丸切除率分别为9.1％、47.4％、92.4％,术后睾丸萎缩率分别为10.0％、25.0％、83.3％,均有统计学差异(P＜0.01). 结论:睾丸扭转好发于儿童以及青少年,临床表现为阴囊疼痛,阴囊红肿,腹痛以及恶心呕吐等.阴囊彩超能有效的检查出睾丸血流情况,但是手术是最有效的治疗方式,对于扭转时间12h以内的睾丸保留价值最大,＞24h的睾丸已产生不可逆损伤,睾丸切除概率大,即使保留睾丸,术后出现睾丸萎缩的可能性也大.