经直肠超声测量膀胱内前列腺突出程度对临床有意义前列腺癌检出率的价值

Transrectal ultrasonography of intravesical prostatic protrusion and the detection rate of clinically significant prostate cancer

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摘要目的:探讨经直肠超声(TRUS)测量膀胱内前列腺突出程度(IPP)对临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率的价值.方法:回顾性分析2019 年1 月至2022 年12 月在东部战区总医院和江苏省人民医院经TRUS引导下行前列腺穿刺活检的患者128 例.TRUS测量IPP大小并进行分级(0～3 级),比较Gleason评分<7 分(对照组)和Gleason评分≥7 分(CsPCa组)患者临床病理及超声影像特征的差异及相关性.使用多元Logistic回归分析筛选与CsPCa检出率相关的因素.结果:单因素分析结果显示CsPCa组患者前列腺体积显著大于对照组[(51.3±12.1)ml vs(43.2±11.3)ml,P<0.05],PSAD显著低于对照组[(0.45±1.92)ng/ml vs(0.59±2.14)ng/ml,P<0.05].CsPCa在IPP 3级的患者中占比低于IPP 0～2级(56.0%vs 85.4%、87.1%、80.6%),差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果表明,Gleason评分与前列腺体积呈正相关(r=0.612),与PSAD(r=-0.735)以及IPP分级(r=-0.619)呈负相关(P<0.05).通过 Logistic回归分析结果显示 IPP 3 级(OR 0.690,95%CI 0.380～0.995,P=0.032)为CsPCa的独立保护因素.结论:CsPCa与前列腺IPP分级具有显著相关性,与IPP0～2 级患者相比,IPP 3级患者经TRUS引导下穿刺活检CsPCa检出率降低.因此,IPP分级增高时需警惕假阴性率的发生.