换一批根治性前列腺切除术后切缘阳性的病理学不良特征对生化复发的影响
Correlation between pathological features at the positive margin and biochemical recurrence after radical prostatectomy in patients with organ-confined prostate cancer
摘要目的:采用病例对照研究分析切缘阳性的病理学特征对根治性前列腺切除术后生化复发的影响.方法:2014年6月至2019年12月,经病例配对(1:1)共计有200例行根治性前列腺切除术的器官局限性前列腺癌患者纳入本研究,其中100例患者术后病理证实为切缘阳性,而其余100例患者术后病理证实为切缘阴性,所有患者术前临床分期均为T2/N0,且在术后未经任何形式的辅助治疗.无生化复发生存率采用Kaplan-Meier方法进行估算,各分组间生存期的差异以log-rank方法进行检验.另一方面,预测术后生化复发的切缘阳性病理学特征切线值采用回归树方法进行界定,而各变量与无生化复发生存率之间的相关性采用Cox比例风险回归模型进行估计.结果:200例患者术后病理为pT2期的177例,中位随访时间为32.8(5.6～80.5)个月,术后通过PSA随访发现出现生化复发者共计28例,其中发生于切缘阴性组6例(6.0％),而发生于切缘阳性组22例(22.0％).通过Kap-lan-Meier 生存曲线分析,切缘阴性组的未生化复发生存时间长于切缘阳性组的(log-rankx2=9.336,P=0.003).进一步通过回归树分析方法,发现切缘阳性组中阳性切缘长度≥1mm与术后生化复发呈显著的正相关.通过多因素Cox比例风险回归模型分析,发现无论是在总体患者中还是切缘阳性患者中,切缘阳性病灶部位最高Gleason评分≥8分与切缘阳性长度≥1 mm均是术后生化复发的独立影响因素.结论:切缘阳性长度超过1 mm与切缘阳性最高Gleason评分≥8分是根治性前列腺切除术后生化复发的高危因素.
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关键词
前列腺癌根治性前列腺切除术切缘阳性病理特征Gleason评分生化复发prostate cancerradical prostatectomypositive marginpathological featureGleason grading scorebiochemical recurrence
分类号
R737.25（泌尿生殖器肿瘤）
栏目名称
DOI
10.13263/j.cnki.nja.2025.03.002
发布时间
2025-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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