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基于创新性慢性病照护框架的前列腺癌早筛早诊模式探索

Early screening and diagnosis of prostate cancer based on the innovative care for chronic conditions framework

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摘要目的:基于创新性慢性病照护(ICCC)框架,探索适合我国1+1签约型分级诊疗背景下前列腺癌早筛早诊一体化管理模式.方法:基于ICCC框架,构建微观的患者和医护人员层面、中观的医院和社区层面以及宏观的政策层面3大维度有机结合的前列腺癌早筛早诊一体化管理模式.以1+1签约型分级诊疗平台为基础,浦锦社区卫生服务中心于2023年1月1日至2023年12月31日对60周岁及以上男性居民开展健康体检同时进行前列腺癌筛查.对前列腺特异性抗原(PSA)异常(PSA≥4μg/L)的人群,依托1+1签约模式下的双向转诊绿色通道平台和信息共享服务及时转诊并提供进一步的诊疗.分析筛查及诊疗的相关数据.结果:2023年全年接受前列腺癌筛查男性居民共4 080例,年龄(71.39±5.06)岁,PSA筛查覆盖率43.96％.筛查结果中,PSA异常654例,PSA阳性率16.03％,高于我国以往其他地区展开的较大规模前列腺癌筛查结果.PSA异常人群中具有进一步转诊就医意愿患者292例(44.65％),其余人员因自身无症状、对疾病认知度较低、就医无人陪同、担心进一步诊治费用等原因未进一步就诊.经进一步检查后,154例需完善前列腺穿刺,但拒绝者高达40.26％,拒绝原因包括无任何不适症状、恐惧心理、经济条件差和思想悲观.最终92例接受前列腺穿刺活检,确诊前列腺癌58例,前列腺癌检出率为63.04％.结论:随着1+1签约型分级诊疗平台的建立,在此基础上开展基于PSA检测的前列腺癌早筛早诊一体化管理模式对于提升社会对前列腺癌的疾病认知和知晓度,提高前列腺癌的早期检出率具有重要意义.

作者朱涵菁 ^[1] 董樑 ^[2] 赵斌 ^[3] 张锋 ^[4] 李荣 ^[4] 诸诚业 ^[4] 毛佳 ^[5] 杨振英 ^[5] 朱寅杰 ^[2] 薛蔚 ^[2] 学术成果认领

作者单位上海交通大学医学院附属仁济医院护理部,上海 200127 ^[1] 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科,上海 200127 ^[2] 上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心泌尿科,上海 201112 ^[3] 上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心全科,上海 201112 ^[4] 上海市浦东新区花木社区卫生服务中心全科,上海 201204 ^[5]

关键词创新性慢性病照护框架分级诊疗前列腺癌肿瘤筛查前列腺特异性抗原 Innovative Care for Chronic Conditions Framework tiered diagnosis and treatment prostate cancer screening prostate-specific antigen

分类号 R737.25（泌尿生殖器肿瘤）

栏目名称

论著

DOI 10.13263/j.cnki.nja.2025.03.007

发布时间 2025-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）