摘要目的:探讨前列腺健康指数(PHI)及其衍生指标在PI-RADS评分为3分且前列腺特异性抗原(PSA)水平在4～20μg/L的患者中早期筛查的作用.方法:收集山东第一医科大学附属省立医院、山东大学齐鲁医院、潍坊市人民医院3家医疗中心在2021年4月至2024年4月行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的203例PI-RADS v2.1评分系统评分为3分的患者病例资料.将符合纳入标准的患者分为前列腺癌(PCa)组(62例)和良性前列腺增生(BPH)组(141例).入院后常规检测血清总PSA(tPSA)、血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)和PSA同源异构体2(p2PSA),并计算前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和前列腺健康指数密度(PHID),同时收集患者年龄等个人基本信息.采用ROC受试者工作曲线评估各参数在PI-RADS评分3分且PSA水平在4～20μg/L的患者早期筛查中的效能.结果:两组患者tPSA、fPSA及fPSA/tPSA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间p2PSA、PSAD、PHI、PHID和年龄比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与tPSA相比,PHI(AUC=0.783 7,95％CI:0.711 3～0.856 1)及 PHID(AUC=0.782 3,95％CI:0.708 3～0.856 4)能够在 PCa 的早期筛查中提供良好的预测能力.PHI及PHID在临床显著性前列腺癌(csPCa)组的ROC曲线面积分别为0.823 0、0.788 5,在预测csPCa方面PHI及PHID有更好的预测效能.在独立ROC曲线的基础上绘制联合诊断指标ROC曲线,PHI联合年龄、p2PSA及PHID的曲线下面积(AUC=0.843 6),具有最高预测效能.结论:在PI-RADS 3分且PSA水平在4～20μg/L的患者中,相较于传统指标tPSA,PHI及其衍生指标(PHI、PHID)为PCa的早期筛查提供了较高的应用价值.