摘要目的探讨视神经鞘超声联合经颅彩色多普勒（TCCD）超声对恶性大脑中动脉梗死（MMI）的临床预测价值。方法回顾性分析2021 年6 月至2023 年4 月西安医学院第二附属医院收治的大脑半球大面积脑梗死且符合研究纳入和排除标准的102 例患者，均行床旁超声测量视神经鞘直径（ONSD）及TCCD 检查。根据是否发生MMI 分为MMI 组（44 例）和非MMI 组（58 例）。采用独立样本t 检验比较2 组双侧ONSD 值及TCCD 参数［收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）］的差异；采用Pearson 相关分析ONSD 及TCCD 参数与MMI 患者入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及脑梗死体积的相关性；绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析并评估ONSD、TCCD 参数单独及各指标联合预测MMI 的效能。结果MMI 组ONSD 平均值及患侧PI 值明显高于非MMI 组［（5.53±0.39）mm vs（4.97±0.35）mm； 0.89±0.16 vs 0.72±0.18］，患侧Vd、Vs、Vm 值则明显低于非MMI组［（20.58±9.54）cm/s vs （32.12±9.87）cm/s；（57.50±10.59）cm/s vs（72.58±11.35）cm/s；（30.85±10.23）cm/s vs（51.72±12.33）cm/s］，差异具有统计学意义（t=7.617、4.953、-5.933、-6.839、-9.098，P 均＜0.001）。ONSD 平均值、患侧PI 值分别与GCS 评分呈负相关（r=-0.568、-0.539，P 均＜0.05），与入院NIHSS评分（r=0.606、0.549，P 均＜0.05）和脑梗死体积（r=0.637、0.561，P 均＜0.05）呈正相关；患侧Vd、Vs、Vm 值分别与GCS 评分（r=0.512、0.501、0.522，P 均＜0.05）呈正相关，与NIHSS 评分（r=-0.554、-0.534、-0.529，P 均＜0.05）和脑梗死体积（r=-0.567、-0.545、-0.537，P 均＜0.05）呈负相关。ONSD 联合TCCD 各参数共同预测MMI 发生的ROC 曲线下面积为0.926，优于各指标单独预测（0.796～0.871），预测价值明显提高。结论超声测量ONSD 及TCCD 参数可作为临床识别MMI 发生的预测因子，与患者入院GCS 评分、NIHSS 评分及脑梗死体积显著相关。ONSD 联合TCCD 各参数共同预测MMI 发生的价值明显高于各指标单独预测，利于预测MMI 进展风险。