摘要目的探究CT 脑灌注影像在大面积脑梗死患者病情评估及手术方案设计中的应用价值。方法选择邢台市中心医院2021 年9 月至2023 年9 月收治的126 例大面积脑梗死患者的相关资料进行回顾性分析，患者均行CT 脑灌注检查，并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者病情严重程度，根据评分结果将患者分为轻度组（NIHSS 评分≤4 分，0 例）、中度组（NIHSS评分5～20 分，92 例）与重度组（NIHSS 评分＞20 分，34 例）。分析CT 脑灌注对梗死病灶部位及大小的检出情况，比较脑部不同部位CT 灌注血流参数差异，分析不同病情严重程度患者病灶部位CT灌注血流参数，及其与病情严重程度的相关性，并依据CT 灌注结果制定手术方案。结果126 例患者检出基底核、额叶、颞叶、枕叶及顶叶病灶分别为43 例（34.13%）、37 例（29.37%）、32 例（25.40%）、22 例（17.46%）、6 例（4.76%）；梗死体积10～15 cm3 患者53 例（42.06%），＞15～25 cm3 患者47 例（37.30%），＞25 cm3 患者26 例（20.64%）；病灶区、缺血半暗带区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）低于健侧区，达峰时间（Tmax）、对比剂平均通过时间（MTT）高于健侧区，病灶区CBF 与CBV 低于缺血半暗带区，病灶区Tmax、MTT 均高于缺血半暗带区，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重度组患者病灶部位CBF 与CBV 均低于中度组，Tmax、MTT 均高于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman 相关性分析显示，病灶部位CBF、CBV 与病情严重程度呈负相关（r=-0.419，P＜0.05；r=-0.522，P＜0.05），Tmax、MTT 与病情严重程度呈正相关（r=0.356，P＜0.05；r=0.617，P＜0.05）；单因素与多元Logistic 回归分析显示CBF、CBV、Tmax、MTT、梗死体积为患者病情严重程度的影响因素（P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，CBF、CBV、Tmax、MTT、梗死体积用于评估患者病情曲线下面积分别为0.820、0.755、0.766、0.842、0.610；所有患者均接受内科治疗，94 例接受动脉溶栓治疗，32 例患者接受颅骨减压手术；术后存活患者119 例，死亡7 例，生存率为94.44%，部分存活患者存在不同程度的后遗症。结论CT 脑灌注可以发现大面积脑梗死患者的病灶部位及大小，并评估患者病灶严重程度及病情，为患者手术治疗方案制定提供参考依据。