换一批摘要目的：分析中医病案首页填写缺陷，提出改进措施，以进一步提高中医病案首页的填写质量。方法将中医病案首页各项内容输入设计好的Excel表格中，对存在缺陷进行分类汇总、统计。结果2014年1月—2014年6月共有出院病案5844份，有1876份病案首页存在不同程度的缺陷，缺陷率为32.10%；基本信息缺陷以现住址项目为主，医疗信息项目缺陷以医疗机构中药制剂项目为主。结论要提高中医病案首页填写质量，必须从源头抓起，采取多种方法对临床医师进行病案首页填写培训，为编码员提供更多学习机会，加强编码员在病案首页填写审核作用。
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DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2015.04.009
发布时间
2015-05-04
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