换一批住院病案首页数据编码质量的改进分析
Analysis on the Quality Improvement of the Coding of the Medical Record Front Pages
摘要目的：通过分析某院2014年与2015年住院病案首页数据专项督导检查中抽检的病案首页编码情况，对比改进措施前后的病案编码质量，评价改进效果。方法回顾某院2014年与2015年抽检的200份与150份病案首页编码情况，核对病案首页与病案实际内容填写检查表，比较病案首页的编码质量。结果某院采用5项加强病案编码质量与控制措施，包括病案首页编码时核对病案相关记录内容，主要手术编码与主要诊断编码前后一致对应，编码员每日抽检20%编码病案互查核对，每周进行集体编码业务讨论学习，编码员与医师沟通确定疑难编码。分析显示2015年病案首页质量有显著性提高。结论病案科需要加强编码质量的管理，完善编码质控流程。编码核对以及及时学习反馈，医师与编码员的互通是提高病案首页编码质量的关键。
更多相关知识
栏目名称
发布时间
2016-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
- 浏览268
- 被引31
- 下载387
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
