换一批摘要目的：通过分析死亡病案医疗护理抢救记录，提高病案书写质量和减少缺陷，降低医疗安全风险。方法分析某院2014年5月-2015年5月共194份死亡病案医疗护理抢救记录，就抢救过程、生命体征的描述、医护记录情况等三个关键点进行分析。结果194份病案共检出缺陷514处，抢救过程中书写记录不规范244例，占比47.47%，其中抢救人员姓名及职称、抢救起始时间、抢救药物剂量、浓度漏记最为严重；生命体征记录不全232例，占比45.14%；医护记录不一致38例，占比7.39%。结论死亡病案抢救记录缺陷较多，需加强培训和质控，规避安全风险。
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关键词
死亡病案抢救记录质量缺陷医护一致性Death medical recordsRescue recordsQuality defectsMedical and nursing consistency
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2016-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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