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定责追踪反馈机制在病案质控中的应用

The Application of Accountability Tracking Feedback Mechanism in Quality Control of Medical Records

摘要目的 通过定责追踪病案质控反馈的结果,督促科室做好整改,提升病案质量水平.方法 抽查2016年一季度病案603份,为A组;2017年一季度病案653份,为B组.通过回顾性分析比较2个季度的病案甲级率、丙级病案数、缺陷总次数、整改次数,反馈单的及时返回率,验证定责追踪病案质控反馈机制在病案质控中的作用.结果 甲级病案率显著提高,A组甲级病案率91%,B组甲级病案率提高至95%;丙级病历明显减少,A组丙级病案数15份,B组丙级病案数减少至5份;病案缺陷的总次数明显减少,A组病案缺陷频次106次,B组病案缺陷频次减少至52次;病案质控反馈单的返回率有了显著提高,A组反馈单的返回率为68%,B组反馈单的返回率提高至91%;反馈单的整改率也有了显著提高,A组反馈单的整改率为53.77%,B组反馈单的整改率提高至90.38%.结论 通过定责追踪,保证病案质控的有效反馈,形成职能科室质控反馈—临床科室落实整改—职能科室追踪反馈结果的闭环管理,能够有效提升病案质量.

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