换一批摘要目的 通过对住院病案首页质控前后的数据质量进行分析,探讨病案首页存在的缺陷及进一步整改措施,以提高其书写质量.方法 对某院加强质控前的2016年1月-2016年6月的住院病案首页及加强质控后的2017年1月-2017年12月的住院病案首页进行检查,分类汇总.结果 2016年上半年首页缺陷为11688处,缺陷率6.57%,2017 年上半年首页缺陷为4699处,缺陷率2.47%,P<0.01,有统计学意义.缺陷主要集中在主要诊断选择错误、其他诊断误填及漏填、入院病情填写错误、签字不全、身份证与出生日期不符等方面.结论 住院病案首页质量有提高是上级重视,多部门联动,提高编码员素质,调动医务人员积极性,充分利用信息化平台等多项举措共同实施的结果.
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DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2018.05.004
发布时间
2018-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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