低剂量罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定硬膜外给药用于分娩镇痛的对比观察

Effects of low dose of ropivacaine and different doses of dexmedetomidine in epidural labor analgesia

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摘要目的探讨低剂量罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定硬膜外给药用于分娩镇痛的效果及安全性.方法 180例要求分娩镇痛的初产妇随机分为D1组、D2组、D3组、D4组,每组45例,4组均为硬膜外给药,分别为0.075％罗哌卡因+右美托咪定0.25μg/m、0.50μg/ml、0.75μg/ml和1μg/ml.观察比较4组产妇VAS评分及镇痛显效时间、给药时间间隔、给药次数、Bromage评分、产程.监测4组产妇MAP及HR.记录新生儿指标及产妇不良反应.结果各组镇痛10min、30min、宫口全开时VAS评分均低于同组镇痛前,P<0.05;D3组、D4组镇痛10min、30min时VAS评分低于D1组、D2组,P<0.05.D1组、D2组镇痛显效时间长于D3组、D4组,给药时间间隔短于D3组、D4组,给药次数多于D3组、D4组,D3组镇痛显效时间长于D4组,P<0.05.D1组、D2组、D3组运动阻滞情况较D4组轻微,P<0.05.D4组第一产程时间长于D1组、D2组、D3组,P<0.05.各组镇痛20min、30min、60min、90min时MAP、HR均较镇痛前下降,P<0.05,但组间比较无统计学差异,P>0.05.4组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析指标差异无统计学意义,P>0.05.D4组不良反应发生率高于D1组、D2组、D3组,P<0.05,D1组、D2组、D3组不良反应发生率无统计学差异,P>0.05.结论 0.075％罗哌卡因复合0.75μg/ml右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛浓度较为适宜,效果好,安全性高.