换一批围术期电子护理记录单对胃肠外科护士书写质量的影响
Effect of Perioperative Electronic Nursing Record Sheet on Writing Quality of Nurses in Gastrointestinal Surgery
摘要目的 设计应用围术期电子护理记录单,研究其对胃肠外科护士书写能力的影响.方法 随机选取2017年6月1日-2017年12月31日在某院胃肠外科手术患者45份护理记录单为对照组,随机选取2018年1月1日-2018年12月31日在某院胃肠外科手术患者45份护理记录单为观察组.对照组按照常规护理记录单形式进行书写,观察组采用电子护理记录单进行记录,比较对照组与观察组护理记录单书写质量.结果 观察组围术期护理记录单书写时效性(100％)、完整性(100％)及正确性(96％)均显著高于对照组(77.78％、80％、82.22％) (P＜0.05).观察组围术期护理记录单重复记录(17.78％)、出入量记录不规范(15.56％)、缺乏连续性及动态性(15.56％)、空白项目(15.56％)、记录表述不清及不客观(8.89％)、发生率均显著低于对照组(2.00％、0.00％、2.00％、2.00％、0.00％)(P＜0.05).结论 围术期电子护理记录单系统能够减少书写缺陷,提高书写质量.
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