山西省282所医院病案科现状调查

Investigation on the Status Quo of Medical Record Departments in 282 Hospitals in Shanxi Province

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摘要目的了解山西省二、三级医院病案管理现状,为加强山西省病案科(室)建设提供科学依据.方法采用随机抽样法,于 2022 年1 月 1日-2022 年3 月 31日对山西省 282 所二级及以上医院的病案室设置、业务范围、人员学历及专业构成、病案质控等情况开展问卷调查,共发放调查表282份,回收调查表282 份,合格率 100%,回收后的调查表统一录入Epidata3.0,数据导出后采用Excel2016 软件进行整理,统计学检验采用SPSS26.0 软件,P＜0.05差异有统计学意义.结果 53.90%的医院独立设置病案科(室);85%的医院病案科(室)承担病历整理、病案归档、病案统计和病案复印业务,12.41%的医院病案科有患者信息采集、病案扫描、随访业务;大专及以下、本科学历、硕士及以上学历占比分别为41.47%、50.84%、7.68%;初级职称、中级职称、高级职称占比分别为 50.47%、40.14%、9.39%;平均每家医院病案科专职从事编码人员数为 1.90 人,编码人员日均负担出院患者病历数为 54.70 份,开展终末病案质控、运行病历质控、病案首页质控和首页编码质控分别占 49.29%、23.59%、88.77%和 82.27%;人工质控占医院总数的 98.23%.结论山西省各级医院病案科存在科室管理隶属关系复杂、人员专业水平参差不齐、医院管理水平差别显著等诸多问题,各医院应重视病案管理工作,提升病案管理质量水平.