换一批颅内出血及开颅血肿清除术编码质量分析
Analysis on Coding Quality of Intracranial Hemorrhage and Craniotomy Hematoma Evacuation
摘要目的 通过分析颅内出血患者开颅血肿清除术的编码错误原因,探讨不同出血部位的诊断编码及手术编码,提高编码的准确率.方法 检索某三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日出院病案中医师主要手术名称包含开颅血肿清除术或颅内血肿清除术的住院病案首页.其中符合条件的病案共227份.检查主要诊断及主要手术编码的准确性,并对编码错误原因进行分析.结果 227份病案中,主要诊断错误编码为12例,错误率5.29％,其中,脑叶出血错编率最高,占比2.2％;主要手术编码错误例数为39例,错误率17.18％,其中脑内血肿清除术错编率最高,达18.88％;通过分析发现错误原因与编码员未仔细阅读病案、缺乏相关解剖学知识、对该类疾病及手术编码知识掌握欠缺、医师病历书写不规范等原因有关;结论 颅内出血及颅内血肿清除术编码错误率较高,需要不断加强医师病历书写质量,不断提高编码员自身素质水平,还需要建立长效质控机制,对住院病案首页及编码进行质量控制,逐步提高填写及编码质量.
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关键词
颅内出血颅内血肿清除术疾病编码手术编码Intracranial hemorrhageIntracranial hematoma removalDisease codeOperation code
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2024.01.012
发布时间
2024-02-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家卫健委卫生健康统计工作高质量发展揭榜攻关项目
陕西省自然科学基础研究计划青年项目（2022JQ-750）
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