摘要脊柱融合术是脊柱外科最常见的术式,其术式多样,ICD-9-CM-3编码不同.通过分析ICD-9-CM-3分类中81.0不同细目的含义,结合临床实际,应用手术案例,解析脊柱融合术的编码思路.根据手术的入路与融合的具体部位确定主要手术编码为81.0下的具体细目,颅颈、颈椎、颈胸椎融合分类于81.01-81.03,胸椎、胸腰椎的融合术分类于81.04-81.05,腰椎、腰骶椎的融合术分类于81.06-81.08,不使用未特指的脊柱融合术81.00,同时须另编码融合椎骨的总数81.62-81.64.再根据手术记录的具体内容,选择附加编码.并在充分理解编码规则的基础上,注意应省略的编码:骨移植术78.0、椎骨内固定术(与融合同一水平)78.59与利用术中切除的自体碎骨进行植骨的采集骨切除术.编码员只有积极参加编码培训,对编码原则进行系统学习,不断提升对医学知识的认知水平,才能正确编码.
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