换一批肌肉骨骼系统先天性畸形和变形疾病编码质量分析
Coding Quality Analysis of Congenital Malformations and Deformations of the Musculoskeletal System
摘要目的 分析肌肉骨骼系统先天性畸形和变形疾病编码存在的问题,并给出编码思路及改进建议.方法 抽取2023年1月1日至2023年12月31日疾病编码为Q65-Q79的442份病案,2名编码员根据ICD-10编码规则及文献资料,筛选出疾病编码存在问题的病案,通过与临床医师讨论确认后汇总,对存在问题的编码进行分析.结果 发现65份病案疾病编码存在问题,首先由于编码员业务水平差异造成的分类错误,包括字典库使用不规范25份(38.5％)、编码规则掌握错误19份(29.2％)和编码时未参考病史7例(10.8％);其次由于字典库存在的问题,包括查找结果与字典库不一致13份(20％)和字典库没有相应编码1例(1.5％).结论 肌肉骨骼系统先天性畸形和变形编码错误的主要原因是编码员未按编码规则查找编码,阅读病案不充分.编码员需要加强临床和编码知识的学习,对易错编码明确编码思路,绘制易于操作的表格,并加强对Q65-Q79编码监管,提高编码质量.
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DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2025.02.018
发布时间
2025-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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