换一批胸腺切除术住院病案首页主要诊断ICD-10编码错误分析
Analysis on ICD-10 Coding Error in the Main Diagnosis in the First Page of Thymotomy Inpatient Medical Records
摘要目的 分析某三甲医院胸腺切除术患者住院病案首页主要诊断及形态学编码情况,探讨胸腺不同病理类型编码,提高编码的准确率.方法 检索 2021 年 6 月 1 日～2023 年 12 月 31 日手术编码为 07.8胸腺切除术的住院病案,资深编码员通过阅读病历,逐份核查病理报告,对检索出的 699份住院病案的主要诊断编码进行分析.结果 699份住院病案首页中共查出主要诊断疾病编码错误例数 118例,编码错误率16.88%,错误的类型包含三类,第一类是主要诊断选择错误 38 例(5.44%),第二类是主要诊断部位编码和形态学编码同时错误 49例(7.01%),第三类是肿瘤形态学编码错误 31例(4.43%).结论 编码错误的原因主要在于编码员临床知识欠缺,对各类胸腺瘤的认知不明确,临床医师主要诊断选择错误,字典库更新不及时.针对错误原因主要的改进措施有编码员应不断加强学习和培训相关医学知识,规范临床医师病历书写以及反馈相关部门及时更新编码字典库.
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DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2025.04.010
发布时间
2025-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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