北京地区三级公立中医医院DRG实际支付病组医疗服务质量研究
Study on the Medical Service Quality of DRG Actual Paying Patients Groups in Beijing Tertiary Public TCM Hospitals
摘要目的 分析北京地区三级公立中医医院DRG实际支付病组的医疗服务质量,为提升病案质量,促进医院精细化管理、高质量发展提供参考.方法 调取 2020年 1月 1日—2023年 12月 31日北京地区中医医院先后 4 批次开展的 33 个DRG病组实际付费前后各 6 个月的数据进行分析,共涉及 30 家三级公立中医医院实际付费DRG病例 24811例.依据《基于DRG的医疗服务质量评价指标》评价DRG效率指标、国考指标、住院病案首页中医特色指标、医保指标 4方面情况,采用描述性分析法进行数据分析.结果 DRG效率指标中,实际付费后费用比 0.87、时间比 1.41,总体低于实际付费前(1.04、1.44),差异具有统计学意义,P<0.005.国考指标中,中医为主治疗的出院患者比例实际付费前为 1.54%,低于实际付费后2.54%,差异具有统计学意义,P<0.005.住院病案首页中医特色指标中,住院执行中医临床路径实际完成路径病例数占比实际付费前 26.50%,低于实际付费后 31.31%,差异具有统计学意义,P<0.005.医保指标对比,付费前后盈亏差最大值为 156 729 820.09,最小值为 85 772.27,平均 18 826 369.1694,提示付费后总体结盈数额较大,差异具有统计学意义,P<0.005.结论 ⑴DRG效率指标中,收治例数付费后高,费用比付费后低,时间比付费后低.⑵国考指标中,中药饮片使用率付费后高,使用中医非药物疗法比例付费后高,以中医为主治疗的比例付费后高,围手术期中医治疗比例付费后高.⑶住院病案首页中医特色指标中,使用中医诊疗设备的占比付费后高,实际完成路径病例数占比付费后高,辨证施护比例付费后高,使用中医诊疗技术的占比付费后高.
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