换一批大型公立医院全信息化的病历督查管理系统建设
The Construction Practice of a Fully Informatized Medical Record Supervision and Management System in Large Public Hospitals
摘要加强电子病历的内涵与质量管理是医疗机构的工作重点之一.研究通过对某院住院病案质控及无纸化归档的现况进行问题梳理,参考国家病案质控中心和上海市病历质控中心督查经验,自主搭建全信息化的病案督查管理系统.系统以医院电子病历系统为基础,使用随机算法精准抽取病案样本,基于住院病案构成要素动态生成病案数据并按照既定规则有序罗列生成PDF文件展示,使用权限控制实现远程协作督查,完成包括月度督查、死亡和非医嘱离院督查、促进病案数据与外报数据的质量提升,高额异常费用督查等质控工作.通过该系统的应用,有效优化了病案质控工作流程、促进病案数据与外报数据质量提升、夯实了医疗服务质量和医疗安全.
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关键词
电子病历病案质控无纸化病历质量控制信息化Electronic medical recordsMedical record quality controlPaperless medical recordsQuality controlInformatization
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2026.03.007
发布时间
2026-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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