换一批智能病案质控促进医疗质量安全核心制度落实的实践研究
A Practical Study on Intelligent Medical Record Quality Control Promoting the Implementation of Core Systems for Medical Quality and Safety
摘要目的 分析应用智能病案质控对促进公立医院病案质量提升及病案相关医疗质量安全核心制度落实的效果.方法 上海市静安区某医院于 2023年4月 1日起应用智能病案质控结合绩效管理,选择 2023年 4月 1日-2024年 3月 31日期间的住院病案作为观察组,2022年 10月 1日-2023年 3月 31日期间的住院病案作为对照组,将住院病案甲级率以及基于住院病案相关 7 项核心制度设计的 12 项监测指标作为分析指标,采用 SPSS 20.0软件分析比较观察组和对照组在病案甲级率和监测指标完成率方面的差异.结果研究共纳入观察组病案 26 362份,对照组病案 11 257份.观察组病案甲级率显著高于对照组(99.46%vs 67.69%,P＜0.001),观察组 12项监测指标总体完成率显著高于对照组(99.57%vs 98.39%,P＜0.001),在 12项监测指标中,观察组的 8小时内首次病程记录、24小时内入院记录、48小时内首次主治医师查房、72小时内首次主任(副)医师查房、术后首次病程记录、手术后 24小时内手术医师查房、出院后 24小时内出院记录、术前讨论等 7 项指标完成率显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用智能病案质控结合绩效管理能有效提升病案整体质量,促进病案相关核心制度落实,对提升医疗质量、保障医疗安全具有重要作用,为公立医院提升医疗服务水平、优化管理效能、实现高质量发展提供了可借鉴的实践路径.
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关键词
智能病案质控绩效管理医疗质量核心制度Intelligent Medical Record Quality ControlPerformance ManagementMedical QualityCore System
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2026.04.008
发布时间
2026-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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