换一批临床诊断中需合并及省略编码的案例分析
Case Analysis of Situations Requiring the Inclusion or Exclusion of Coding in Clinical Diagnosis
摘要临床医师在书写病历时由于书写习惯会出现一些不规范诊断,将能合并或省略的诊断拆分填写,而大多数编码员对临床知识了解并不深入,这就会导致编码出现多编或错编的现象,从而影响 DRGs分组、医院绩效考核等相关数据.通过分析腹内疝、肾病综合征、上消化道出血等案例的书写及编码情况,找出书写与编码容易出现的问题,主要有:临床多填诊断的书写习惯以及编码员对临床知识的欠缺.再通过书写及编码的错误分析对 DRGs 分组的影响,以点概面进而避免出现类似错误.通过培训、沟通、使用AI 质控等手段,促进临床医师和编码员知识互动,从而提高病历书写及编码的准确性.
更多相关知识
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2026.04.013
发布时间
2026-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
首都卫生发展基金（2024-3-1181）
- 浏览10
- 被引0
- 下载16
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
