换一批出院后病理报告回报的规范化管理成效分析
Analysis on the Effectiveness of Standardized Management of Pathological Reports Returned after Discharge
摘要目的 评估对出院后病理报告回报实施规范化管理措施的应用效果,为优化病案管理流程、提高病案编码质量提供改进思路.方法 从某院病案管理系统、病案无纸化归档系统中检索出院时间为 2023年 6 月 1 日—2023 年 6 月 30 日作为规范管理前数据、2024 年 6 月 1 日—2024 年 6 月 30 日作为规范管理后数据的住院病案首页数据与病理报告明细.于 2023 年 12 月通过取消纸质审批、在电子病历系统中新增《患者出院后住院病历补充记录》模板并实施编码前质控等具体方法,比较 2个时段的出院后病理报告回报率、诊断编码修正率及平均出院病案编码周期,采用数据透视表、描述统计进行分析.结果 规范管理前出院后病理报告回报率为 17.85%,诊断编码修正率为 49.44%,平均出院病案编码周期为 5.15 天.规范管理后出院后病理报告回报率下降 3.47%,诊断编码修正率下降 11.17%,平均出院病案编码周期缩短 1.43天.结论 通过规范管理患者出院后辅助检查结果回报流程,能够促进病理科、临床科室、病案科之间的高效协作,有效控制编码员错误解读病理报告造成疾病分类偏倚,从而为后续患者治疗随访、医疗质量评价、医保付费等提供更及时、准确的病案数据.
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关键词
ICD-10编码临床诊断病理报告病案归档质量控制ICD-10 codingClinical diagnosisPathological reportsArchiving of medical recordsQuality control
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-2566.2026.06.001
发布时间
2026-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
河北省医学科学研究课题（20240582）
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