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三级公立医院病案质控在医院、科室及医师绩效考核中的作用与改进策略

The Role and Improvement Strategies of Medical Record Quality Control in Tertiary Public Hospitals Regarding Performance Evaluation at the Hospital,Department,and Physician Levels

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摘要目的探讨三级公立医院病案质量控制在医院绩效考核中的作用机制,分析当前存在的问题,并提出系统化改进策略.方法采用回顾性队列研究设计,收集 2020 年 1 月 1 日—2023 年 12 月 31 日江苏省内 5 个市 12 家三级公立医院的病案质控数据与绩效考核结果,运用 SPSS 26.0 进行统计分析,包括描述性统计、单因素方差分析及 Pearson 相关性分析.结果整体来看,病案甲级率为(89.3±5.2)%,病案首页完整率为(92.7±4.8)%,主要诊断选择准确率为(85.6±6.3)%,手术操作编码正确率为(83.9±7.1)%,不同地区医院间病案质量存在显著差异,P＜0.05,其中南京市各项指标均最高,徐州市最低;病案质量指标与医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价维度得分均呈显著正相关,相关系数范围为0.473～0.765;对386名临床医师的调查显示,时间压力大(占76.2%)、编码知识缺乏(占57.8%)和系统操作复杂(占 47.4%)是影响病案质量的主要因素;当主要诊断选择错误时,DRG 分组错误率为32.5%,导致医保支付偏差平均达 4800 元/例.58.3%的医院部署了智能病案质控系统,大部分医院仍依赖人工审核.结论病案质控是三级公立医院医院、科室、医师三级绩效考核的核心基础,直接影响绩效结果、DRG 分组与医保支付效益,对医疗质量、运营效率及医院高质量发展具有关键支撑作用.

作者徐文涵 ^[1] 侯娟 ^[1] 赵雪薇 ^[2] 吴成放 ^[3] 吕雅萍 ^[4] 学术成果认领

作者单位南京医科大学第四附属医院质量管理办公室,江苏省,南京市,210000 ^[1] 南京医科大学第四附属医院教学部,江苏省,南京市,210000 ^[2] 南京江北医院急诊医学科,江苏省,南京市,210000 ^[3] 中国人民解放军陆军第七十一集团军医院信息科,江苏省,徐州市,221000 ^[4]

关键词三级公立医院病案质控绩效考核 DRG 多中心研究 Tertiary public hospital Medical record quality control Performance appraisal DRG Multicenter study

栏目名称

质量管理

DOI 10.3969/j.issn.1672-2566.2026.06.008

发布时间 2026-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

江苏省科技智库计划(青年)项目（JSKX24073）