摘要目的 分析 DRG 付费与人工关节集采政策对髋和膝关节置换术患者住院费用的影响,探究患者住院费用及费用结构的变化,为合理利用医疗资源,减轻患者经济负担提供参考.方法 回顾性收集2019-2023年广西某医院髋膝关节置换术患者资料,2019年1月1日—2020年11月30日阶段定义为DRG前,2020 年 12 月 1 日-2022 年 4 月 30 日定义为仅实施 DRG 阶段,2022 年 5 月 1 日—2023 年 12 月 31日定义为 DRG 与集采协同实施阶段.运用中断时间序列分析 2 项政策对住院费用影响的即时效应和长期效应,运用灰色关联度分析和结构变动度分析费用内部构成的变化及各分项费用对总费用的影响程度.结果 在 DRG 付费政策实施后,次均住院总费用下降 2068.33元,自付费用下降 5740.89元;集采政策实施后,患者次均总费用 15 707.13 元,患者自付费用下降 4811.95 元.2019-2023 年髋和膝关节置换术患者住院费用的主要影响因素是耗材费,集采后影响住院费用的主要因素由耗材费变为治疗费.DRG 付费政策实施后,结构变动贡献率最大为药品费.DRG 与集采政策协同实施后,耗材费呈现负向变动,其余费用均呈现正向变动,结构变动贡献率最大的为耗材费.根据 ITSA 的结果,DRG 付费实施后,月均诊断费及其占比呈现上升趋势,费用每月变动增长了 188.56 元,占比变动增长了 0.27%,月均药品费及其占比呈现下降趋势,费用每月变动下降了 277.52元,占比变动下降了 0.52%.在 DRG与集采协同实施后,总费用、耗材费分别瞬时减少了 12 216.10元、11 603.86元,服务费占比、诊断费占比、治疗费占比分别瞬时上升了 0.20%、3.83%、3.58%,耗材费占比瞬时下降了 12.78%.结论 DRG 付费与人工关节集采政策结合效果明显,住院总费用呈现下降趋势,费用结构得到优化,耗材费得到有效控制,降低了患者的医疗负担,医务人员劳动价值得到一定程度的提高.