一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素分析
Analysis of risk factors of delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning
摘要目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的危险因素,为其预防提供参考.方法 DEACMP患者198例为DEACMP组,经历急性一氧化碳中毒(ACMP)但未出现DEACMP患者130例为ACMP组.对2组患者的一般情况[包括年龄、性别、BMI、职业、居住情况(独居/群居)等]、中毒程度、伴发基础病情况、昏迷时间、接受高压氧治疗时间、中毒后并发症及脑CT/MRI表现进行单因素和多因素回归分析.结果 DEACMP组年龄>60岁、从事脑力劳动者、独居者所占比例[65.2%(129/198) 、24.7% (49/198) 、48.5% (96/198)]均高于ACMP组[50.0% (65/130) 、13.8% (18/130) 、19.2% (25/130)](P<0.05或P<0.01);重度中毒者所占比例明显高于ACMP组[58.1%(115/198)比9.2% (12/130),P<0.01];伴发心脑血管疾病(包括脑供血不足、脑萎缩、冠心病、高血压)和糖尿病者所占比例明显高于ACMP组(P <0.05或P<0.01);昏迷时间>24h者所占比例均明显高于ACMP组(P<0.05或P<0.01);接受高压氧治疗时间超过4h者所占比例明显高于ACMP组[77.3% (153/198)比30.8% (40/130),P<0.01].DEACMP组并发症发生率及脑实质损伤所占比例明显高于ACMP组(P<0.05或P<0.01).多因素回归分析发现中毒程度、昏迷时间、脑实质性损伤、独居、肺部感染、接受高压氧治疗时间、多脏器功能受损、脑力劳动等8个因素为DEACMP的独立危险因素.结论 DEACMP具有多方面的危险因素,意识到这些危险因素对于临床上DEACMP的预防具有重要的指导意义.
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