摘要目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并中度缺血性二尖瓣反流(IMR)并接受单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料和远期随访疗效.方法 选取2009年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为冠心病合并中度IMR患者750例,均行单纯CABG治疗,收集患者的基线资料、手术相关资料、围术期并发症及术后相关资料、随访资料,比较患者术前、术后出院时及随访时的超声心动图指标水平,包括左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣反流面积.结果 750例患者中男性521例(69.5％),平均年龄(63±9)岁,冠状动脉造影单支病变22例(2.9％)、两支病变153例(20.4％)、三支病变575例(76.7％).726例(96.8％)患者接受了非体外循环CABG术,平均手术时间为(4.2±1.2)h,497例(66.3％)患者桥血管吻合采用序贯吻合.术后院内死亡39例(5.2％),心力衰竭12例(1.6％)、心肌梗死37例(4.9％)、脑血管事件4例(0.5％),术后出院前超声心动图二尖瓣无反流197例(26.3％)、少量反流466例(62.1％)、中量反流87例(11.6％),二尖瓣反流面积小于术前[(2.2 ±0.9)cm2比(5.7±1.3)cm2](t=7.882,P＜0.001).术后1年有717例(95.6％)患者得到随访,平均随访时间为(5.6±1.8)年,患者2、4、6、8年生存率分别为93.6％、88.1％、80.2％、77.3％.术后出院前和术后1年随访患者左心室射血分数均高于术前,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均短于术前(均P ＜0.05).随访发生全因性死亡事件105例(14.6％)、心源性死亡44例(6.1％)、心肌梗死28例(3.9％)、心力衰竭64例(8.9％),14例(2.0％)患者接受了经皮冠状动脉介入再血管化治疗,术后1年纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级66例(9.2％)、Ⅱ级562例(78.4％)、Ⅲ级65例(9.1％)、Ⅳ级24例(3.3％).结论 对于冠心病合并中度IMR的患者,单纯CABG治疗远期疗效较好.