基于临床资料的两种肺炎支原体检测方法对比分析

Comparative analysis of two methods for detection of Mycoplasma pneumoniae in children based on clinical data

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摘要目的结合临床资料及阳性率,比较被动凝集法(PA法)与免疫胶体金技术(GICT)检测儿童肺炎支原体(MP)感染的结果,探讨2种方法在快速诊断MP感染中的价值.方法选取2019年3-4月昆明市儿童医院急诊就诊的疑似MP感染的357例患儿为观察对象,采其血清,分别使用PA法与GICT法(A、B2种试剂)进行MP抗体的检测,同时收集患儿就诊体征、相关检查数据、临床诊断、治疗措施和转归情况等信息.结果临床样本中不同方法的阳性率依次为:PA法(抗体滴度≥1∶160):21.4％ (63/295);GICT-A试剂MP-免疫球蛋白(Ig)M:10.2％(30/295);GICT-B试剂MP-IgM: 23.1％(68/295).以PA法(抗体滴度≥1∶160)为阳性预判值,GICT-A试剂MP-IgM的敏感度33.3％,特异度96.1％,阳性预测值70.0％,阴性预测值84.2％,阳性似然比8.54,阴性似然比0.69;GICT-B试剂MP-IgM的敏感度74.6％,特异度93.1％,阳性预测值69.1％,阴性预测值93.0％,阳性似然比10.66,阴性似然比0.27.2种方法的敏感度差距主要来自于低滴度阳性标本.作为非特异性的检测指标,临床常用的白细胞计数和C反应蛋白对于区分是否MP感染,不具备协助作用.结论在MP感染血清学检测中,GICT快速检测方法的实际可行性,应该建立在对拟引进检测系统的性能评价和持续改进基础之上.半定量全滴度的PA试验是目前此类方法评价的重要参考.不同GICT法检测试剂之间检测效能的差距集中表现在PA法的低滴度样本上.