来氟米特与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征临床效果与安全性的对比研究

Comparative study about clinical effect and safety of leflunomide and cyclosporin A on the treatment of primary refractory nephrotic syndrome

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摘要目的对比来氟米特与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征(NS)的临床效果与安全性.方法选取2015年1月至2017年7月在北京中西医结合学会肾脏疑难病会诊中心和解放军总医院第二及第六医学中心肾脏病科住院治疗的原发性难治性NS患者86例为研究对象.完全随机分为观察组和对照组,每组43例.2组均给予泼尼松及常规对症治疗,观察组在常规干预基础上给予来氟米特治疗,对照组在常规干预基础上给予环孢素A治疗.观察2组的临床治疗效果,治疗前、治疗3、6、12个月后的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平.观察2组不良反应发生情况.结果2组的临床治疗总有效率和复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗3、6、12个月后,2组24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇水平均低于治疗前,而血浆白蛋白水平高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组血尿素氮、血肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗3、6个月后,2组效果相似,以上指标差异无统计学意义(均P>0.05).治疗12个月后,观察组24 h尿蛋白定量低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组[(1.14 ±0.76)g比(2.87 ± 0.93)g、(36 ± 8)g/L比(32 ±8)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组[20.9％(9/43)比46.5％(20/43)],差异有统计学意义(P<0.05).结论来氟米特和环孢素A在治疗难治性NS方面均有较好的疗效.与环孢素A相比,来氟米特治疗期间不良反应总发生率低,安全性高、效果持久稳定.