局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术的临床护理

Clinical nursing of atrial septal defect closure through femoral vein approach under local anesthesia and ultrasound guidance

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摘要目的总结局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术后患者的护理要点及经验.方法回顾性分析2011年2月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心行局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术术后,由手术室直接送返普通病房的127例患者的一般资料、术中情况、术后护理观察指标及处理和预后情况.记录临床护理遇到的问题,总结护理经验.结果患者男45例,女82例,年龄(38±12)岁,术前超声报告房间隔缺损最大径线(16±9)mm,手术时间为(25±16)min,特级护理时长(10±8)h,术前住院时间(1.3±0.4)d、术后住院时间(2.2±0.9)d.护理过程中观察到心率快、血压低、中心静脉压高,血氧饱和度下降,尿少,尿色深,下肢皮肤凉、皮色发花、动脉搏动弱等情况,共计21例,其中单纯的下肢皮肤凉、皮色发花表现者最多,15例(71.4％),均提示存在并发症或异常情况,及时报告医师给予相应处理后绝大部分好转,1例因封堵伞脱落至腹主动脉,进展为肾功能衰竭,因感染死亡.结论针对局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术患者的术后护理措施较其他手术更需进一步加强,如术后生命体征的监测、穿刺部位的护理、早期床上运动等.同时建议建立综合的、多学科的"心脏团队"以保障患者安全.