摘要目的 探讨 2 型糖尿病合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)老年患者外周血微小RNA(miR)-4465 和miR-6089 水平变化及临床意义.方法 选取河北省唐山市人民医院 2020 年 11 月至2021 年 1 月收集的90 例受试者,包括 30 例T2 DM不合并冠心病(非冠心病组)、30 例T2 DM合并冠心病(冠心病组)以及30 例健康受试者(对照组).分析3 组临床资料、外周血miR-4465 和miR-6089 水平.采用多因素Logistic回归模型分析 T2 DM合并冠心病的危险因素.采用Pearson相关性分析法分析外周血miR-4465 和miR-6089 水平与Gensini评分的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-4465和miR-6089 对T2 DM合并冠心病的诊断价值.结果 冠心病组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇水平及血糖控制不佳比例均高于非冠心病组和对照组,高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均低于非冠心病组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).冠心病组外周血miR-4465、miR-6089 水平均高于非冠心病组和对照组[(17.6±3.4)比(8.4±2.6)、(3.1±0.8),(33.1±4.5)比(19.5±2.8)、(4.2±1.3)](均 P＜0.05);非冠心病组 miR-4465、miR-6089 水平均高于对照组(均 P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,miR-4465、miR-6089、LDL-C水平升高、高血压病、血糖控制不佳均是T2 DM合并冠心病的独立危险因素(均P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,T2 DM合并冠心病患者外周血miR-4465 和miR-6089 水平均与Gensini评分呈正相关(均P＜0.001).受试者工作特征曲线分析结果显示,外周血miR-4465 和miR-6089 诊断T2 DM合并冠心病的曲线下面积为0.912(0.806～0.956)、0.920(0.823～0.987).结论 T2 DM合并冠心病的老年患者外周血miR-4465 和miR-6089 水平均明显增高,二者可作为评估T2 DM患者冠心病风险的参考指标.