不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症的疗效与经济性评价

Efficacy and economic evaluation of different doses of budesonide for preventing pulmonary complications after pulmonary lobectomy

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摘要目的探究不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)的疗效及用药的经济性.方法收集2021 年1 月至2022年12月在山西省运城市中心医院行肺叶切除术的160例患者资料进行回顾性分析,根据术后吸入用布地奈德混悬液剂量不同分为高剂量组(日剂量＞4 mg,H组,62例)、低剂量组(日剂量≤4 mg,L组,98例),记录患者的基本信息.比较2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、咳痰无力持续天数、术后住院天数、术后抗菌药物费用及使用量、术后医疗及药品费用、术后药占比.采用单因素和多因素Logistic回归方法分析PPCs的危险因素.结果 2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、术后住院时长比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),H组咳痰无力持续天数少于L组[2(2,2)d 比2(2,3)d](P＜0.05).肺部感染患者中,2组抗菌药物治疗费用及累计用药频度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组术后医疗费用、药品费用及药占比比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logistic回归显示,有吸烟史、健康状况差、手术时间长、气道管理二联用药方案为PPCs 的独立危险因素(均P＜0.01).结论高剂量布地奈德在预防PPCs 的疗效及经济性方面均无显著优势,建议参考说明书日最大剂量4 mg给药;含多索茶碱的四联干预方案可明显降低PPCs发生率,建议纳入气道管理方案.