既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入治疗患者延长双联抗血小板治疗的预后研究

Prognostic study of extended dual antiplatelet therapy in patients with previous hypertensive cerebral hemorrhage undergoing percutaneous coronary intervention

二维码有效期 120s

摘要目的探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗(DAPT)的风险和获益.方法本研究为观察性临床研究,纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照组.所有患者PCI术后均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗,随访时间为12～48个月.疗效终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),安全性终点为脑出血和主要出血.DAPT时间＞12个月为延长DAPT,DAPT时间≤12个月为未延长DAPT.对影响终点事件的因素进行单因素及多因素Cox回归分析.结果既往高血压脑出血病史(P=0.029)、急性心肌梗死(P=0.027)是高血压PCI患者MACCE的独立危险因素,而延长DAPT是其独立保护因素(风险比=0.351,P＜0.001).亚组分析中,延长DAPT增加既往高血压脑出血PCI患者主要出血风险(风险比=6.650,P=0.036),但未降低MACCE风险(P=0.349).延长DAPT未增加既往高血压PCI患者主要出血风险(P=0.538),但能明显降低MACCE风险(风险比=0.356,P=0.044).结论延长DAPT增加既往高血压脑出血病史的PCI患者主要出血风险,DAPT需控制在12个月之内.延长DAPT在降低既往高血压PCI患者MACCE风险的同时,没有增加其主要出血的风险,建议适当延长DAPT时间.