摘要目的 探讨大动脉炎患者中抗核抗体阳性的临床意义及对患者冠状动脉病变风险的影响.方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2022年2月住院的大动脉炎且无其他免疫疾病的患者158例.根据抗核抗体检测结果,分为抗核抗体阳性组(46例)和抗核抗体阴性组(112例).收集研究对象的一般资料、实验室检查和影像学资料,并进行组间相关分析.采用Logistic回归方法分析相关危险因素,并进行预测模型的建立;采用受试者工作特征(ROC)曲线进行不同预测模型曲线下面积(AUC)的比较,分析大动脉炎患者抗核抗体阳性的临床意义.结果 抗核抗体阳性组的高脂血症病史发生率高于抗核抗体阴性组[23.9％(11/46)比7.1％(8/112)](P=0.003).抗核抗体阳性组冠状动脉病变发生率明显高于抗核抗体阴性组[50.0％(23/46)比22.3％(25/112)](P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,抗核抗体阳性和高脂血症是大动脉炎患者冠状动脉病变的独立危险因素(均P＜0.05).建立大动脉炎冠状动脉病变的预测模型,ROC曲线分析显示,以发病年龄、性别、病程、体重指数、美国国立卫生研究院(NIH)评分和高脂血症病史为基础的模型AUC为0.713(P=0.001),而加入抗核抗体阳性作为危险因素后预测模型AUC提高至0.761(P＜0.001).针对无高脂血症病史的患者(139例),基于多因素Logistic回归分析构建预测模型,包括发病年龄、性别、病程、体重指数、NIH评分的基线模型AUC为0.645(P=0.046),而加入抗核抗体阳性作为危险因素后,AUC提高至0.709(P=0.004).结论 大动脉炎患者合并抗核抗体阳性时需警惕冠状动脉病变,尤其是在既往无高脂血症的患者中,更具有临床提示意义.