摘要目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者行冠状动脉支架置入术预后的关系.方法 回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者.根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组:组1(non-HDL-C/HDL-C 比值≤2.32,n=141),组 2(2.32＜non-HDL-C/HDL-C 比值≤2.96,n=142),组 3(2.96＜non-HDL-C/HDL-C 比值≤3.78,n=141),组 4(non-HDL-C/HDL-C 比值＞3.78,n=141).随访 3 年,主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建.采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法(Lowess)曲线进行统计分析.结果 Cox比例风险回归模型分析表明,与组1相比,组4的MACE(风险比=2.06,95％置信区间:1.28～3.29,P=0.001)、全因死亡(风险比=2.09,95％置信区间:1.03～4.22,P=0.004)和再次血运重建发生风险显著增加.Kaplan-Meier曲线分析显示,随着non-HDL-C/HDL-C比值增高,MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P＜0.05).non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力[曲线下面积(AUC)为0.68]优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(AUC分别为0.60、0.51).Lowess曲线分析显示,non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关.结论 在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中,non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险,且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C.