摘要目的 探讨翼管神经切断术(VN)联合筛前神经切断术(AEN)对合并变应性鼻炎的慢性鼻窦炎(CRSwAR)患者嗅觉及临床疗效的影响.方法 回顾性收集2022年12月至2023年12月在南京医科大学附属淮安第一医院耳鼻咽喉科就诊并首次接受手术治疗的中重度CRSwAR伴嗅觉障碍的54例患者病历资料.根据患者施行的具体手术情况分为观察组(26例)和对照组(28例).对照组行功能性鼻内镜手术治疗,观察组在对照组基础上行单侧VN及双侧AEN治疗.比较2组手术前后外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、Sniffin' sticks嗅觉测试总评分、主观症状学评分[鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-22)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)评分]、鼻内镜Lund-Kennedy及鼻腔鼻窦CT Lund-Mackay评分,评估并分析手术前后嗅觉、鼻部症状变化情况.通过广义混合线性模型分析影响Sniffin' sticks嗅觉测试总评分的因素,并比较2组术后复发率.结果 2组EOS％均随时间下降(P组内＜0.01)但未见明显交互作用(P交互=0.33).主体内效应分析显示,Sniffin' sticks嗅觉测试总评分随时间变化(P组内＜0.01),且观察组评分上升程度较对照组更快(P交互＜0.01).SNOT-22、RQLQ评分均具有时间变化趋势、存在交互作用,2组以上评分方面的治疗效果存在明显差异(均P组间＜0.05).2组术后1年鼻内镜Lund-Kennedy及鼻腔鼻窦CT Lund-Mackay评分均低于术前,且观察组鼻内镜Lund-Kennedy评分低于对照组[(3.3±0.3)分比(4.7±3.0)分](均P＜0.05).广义线性混合模型分析结果显示,鼻内镜Lund-Kennedy评分对Sniffin' sticks嗅觉测试总评分有影响(P=0.031).观察组复发率低于对照组[7.7％(2/26)比32.1％(9/28)](P=0.026).结论 VN及AEN联合功能性鼻内镜手术有利于恢复CRSwAR患者嗅觉功能和鼻黏膜功能,降低术后复发率.