换一批心脏瓣膜病患者主动脉瓣膜置换术中瓣膜材质的选择及预后预警因素分析
Selection of valve material and analysis of prognostic warning factors in patients with valvular heart disease undergoing aortic valve replacement
摘要目的 探讨心脏瓣膜病(VHD)患者在主动脉瓣膜置换术(AVR)中瓣膜材质的选择以及对预后预警因素进行分析.方法 回顾性选取2022年8月至2024年6月于新疆医科大学第一附属医院行AVR治疗的VHD患者300例为研究对象,依据患者所置换瓣膜的不同材质,将其分为生物瓣膜组(121例)与机械瓣膜组(179例).分析2组心功能、心肌重构、心肌损伤及炎症指标等临床资料,并比较2组不良事件发生情况.分析患者预后不良的独立危险因素.结果 术后当天、术后6个月时,生物瓣膜组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、B型脑钠肽(BNP)、内脂素、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶水平小于/低于机械瓣膜组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、心脏指数、IL-10水平高于/大于机械瓣膜组(均P＜0.05).与机械瓣膜组比较,生物瓣膜组患者不良事件的总风险显著降低(相对危险度=4.302,95％置信区间:1.982～8.549,P＜0.05).NT-proBNP、瓣膜材质、BNP、CRP、MMP-9以及LVEF是VHD患者预后不良的独立危险因素(比值比=2.099、2.587、1.828、2.168、1.795、2.699,均P＜0.05).结论 NT-proBNP、瓣膜材质、BNP、CRP、MMP-9以及LVEF是VHD患者预后不良的独立危险因素.相较于机械瓣膜,生物瓣膜在心功能改善、心肌重构优化、减轻机体炎性应激反应及心肌损伤程度方面展现出更为显著的优势,并且能有效降低不良事件发生率.
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关键词
心脏瓣膜病主动脉瓣膜置换术瓣膜材质预后预警因素Valvular heart diseaseAortic valve replacement surgeryValve materialPrognosisWarning factors
栏目名称
DOI
10.3760/j.issn.1673-4777.2025.07.005
发布时间
2025-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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