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原发性血小板增多症患者血栓形成的危险因素分析及列线图预测模型构建

The risk factors analysis of thrombosis in patients with essential thrombocythemia and construction of a nomogram prediction model

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摘要目的探讨原发性血小板增多症(ET)患者血栓形成的危险因素,并构建可视化风险预测模型.方法回顾性分析2022年1月至2024年12月中国中医科学院西苑医院收治的156例ET患者临床资料,根据是否发生血栓分为血栓组(44例)和无血栓组(112例).采用单因素和多因素Logistic回归方法分析血栓形成的危险因素,并据此构建风险预测模型.结果血栓组年龄≥60岁、合并高血压病及高脂血症、存在J4K2突变的比例、白细胞计数、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值均显著高于无血栓组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示确定年龄≥60岁(比值比=3.08,95％置信区间:1.20～7.92)、脾大(比值比=3.04,95％置信区间:1.06～8.71)、高脂血症(比值比=3.06,95％置信区间:1.20～7.80)及高NEUT(比值比=1.35,95％置信区间:1.20～1.52)为ET患者发生血栓的独立危险因素(均P＜0.05).基于多因素Logistic回归分析结果构建预测ET患者血栓形成风险的列线图模型,受试者工作特征曲线下面积为0.922(95％置信区间:0.834～0.971),特异度为81.3％,敏感度为93.2％,约登指数为0.744.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=6.32,P=0.612,校准曲线显示模型预测概率与实际观测频率具有良好的一致性.结论 NEUT升高、年龄≥60岁、高脂血症及脾大是ET患者血栓形成的独立危险因素,基于这些因素构建的列线图模型预测能力良好,可作为ET患者血栓风险分层与临床决策的重要工具.

作者郑茂凤 ^[1] 李芋锦 ^[2] 牛继聪 ^[3] 孙妍 ^[4] 吕妍 ^[3] 刘为易 ^[3] 王明镜 ^[3] 陈杨 ^[2] 胡晓梅 ^[5] 学术成果认领

作者单位北京中医药大学研究生院,北京 100029 ^[1] 云南省第一人民医院血液科,昆明 650032 ^[2] 中国中医科学院西苑医院血液科,北京 100091 ^[3] 中国中医科学院西苑医院苏州医院血液科,苏州 215009 ^[4] 中国中医科学院西苑医院血液科,北京 100091;中国中医科学院西苑医院苏州医院血液科,苏州 215009 ^[5]

关键词原发性血小板增多症血栓形成危险因素中性粒细胞列线图 Essential thrombocythemia Thrombosis Risk factors Neutrophils Nomogram

分类号 R558（血液及淋巴系疾病）

栏目名称

论著

DOI 10.3760/j.issn.1673-4777.2025.12.013

发布时间 2026-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）