摘要目的 探讨血清补体C3a受体 1(C3AR1)联合国际血栓止血学会-脓毒症性凝血病(ISTH-SIC)评分对脓毒症性凝血病(SIC)患儿预后的预测价值.方法 按照 2:1 比例前瞻性选取 2021 年 1 月至2025 年2 月江苏省徐州市儿童医院收治的SIC患儿 150 例(SIC组)和同期收治的单纯脓毒症患儿 75 例(单纯脓毒症组).检测血清C3AR1 水平和计算ISTH-SIC评分,Spearman相关性分析方法评估SIC患儿血清C3AR1 水平与ISTH-SIC评分的相关性.根据28 d预后将SIC患儿分为死亡组和存活组,多因素Logistic回归方法分析SIC患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C3AR1 联合ISTH-SIC评分对SIC患儿预后的预测价值.结果 SIC 组血清 C3AR1 和 ISTH-SIC 评分均高于单纯脓毒症组[6.31(4.02,9.13)μg/L比2.38(1.53,3.43)μg/L、5.00(4.00,6.00)分比2.00(1.00,3.00)分](均P<0.001).SIC患儿血清C3AR1 水平与ISTH-SIC评分呈正相关(rs=0.728,P<0.001).150 例SIC患儿入院后 28 d死亡52 例,即死亡组(52 例)、存活组98 例,死亡率为34.7％(52/150).多因素Logistic回归结果显示,国际标准化比值、儿童序贯器官衰竭评估评分、C3AR1、ISTH-SIC评分均为SIC患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清C3AR1、ISTH-SIC评分单独及联合预测SIC患儿预后的曲线下面积分别为 0.828、0.737、0.903,二者联合预测价值优于血清 C3AR1 和 ISTH-SIC 评分(均 P<0.05).结论 SIC患儿血清C3AR1 和ISTH-SIC评分升高与预后不良有关,血清C3AR1 联合ISTH-SIC评分对预后不良的预测价值较高.