换一批上呼吸道感染后持续失嗅患者大脑皮层灰质体积变化的纵向研究
A longitudinal study on changes in cerebral cortical gray matter volume in patients with persistent olfactory loss after upper respiratory tract infection
摘要目的 探讨上呼吸道感染后持续失嗅(PURIPOL)患者大脑灰质体积的纵向动态变化.方法 纳入2018年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京安贞医院嗅觉味觉障碍诊疗中心就诊的PURIPOL患者20例,男8例、女12例,年龄(41±11)岁,所有患者失嗅持续时间超过2年;另招募年龄、性别和受教育程度匹配的健康志愿者20例作为对照组.通过Sniffin' Sticks测试(TDI评分)和嗅觉事件相关电位(oERPs)评估主观与客观嗅觉功能,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能筛查.回顾性分析PURIPOL患者在失嗅后3～12个月、＞12～24个月、＞24个月三个时期的3D-T1加权脑结构磁共振成像,采用体素的形态测量学(VBM)方法比较其与对照组在灰质体积上的差异,并观察随时间推移的演变规律.结果 PURIPOL组TDI评分明显低于对照组[(5.7±3.1)分比(34.6±2.6)分](P＜0.01),oERPs表现为N1波和P2波潜伏期较对照组长、振幅较对照组低(均P＜0.01).VBM分析显示,与对照组相比,PURIPOL组在失嗅3～12个月时右侧眶额皮层与左侧直回灰质体积显著减少;失嗅＞12～24个月时,右侧眶额皮层及双侧直回灰质体积进一步减少;失嗅＞24个月时,灰质萎缩范围扩展至双侧眶额皮层、双侧直回及右侧岛叶(FDR校正,均P＜0.001).结论 PURIPOL患者嗅觉相关脑区存在进行性灰质体积减少,提示长期嗅觉输入缺如可能导致相应脑区出现结构重塑,这可能是持续失嗅的重要中枢机制之一.
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关键词
上呼吸道感染后持续失嗅磁共振成像基于体素的形态学分析Persistent olfactory loss after upper respiratory tract infectionMagnetic resonance imagingVoxel-based morphometry
分类号
R765.6（鼻科学、鼻疾病）
栏目名称
DOI
10.3760/j.issn.1673-4777.2026.03.022
发布时间
2026-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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