局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术31例报告

Treatment of locally advanced breast cancer with breast-conserving therapy after neoadjuvant chemotherapy: Report of 31 cases

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摘要目的探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗降期后保乳手术治疗的可行性. 方法 2002年1月～2005年6月我院接受新辅助化疗后行保乳治疗的31例局部进展期乳腺癌.化疗方案:① TE:表阿霉素60 mg/m2 , 紫杉醇150 mg/m2 , 21 d为1 个周期;② CEF:表阿霉素60 mg/m2,环磷酰胺600 mg/m2 ,5-FU 600 mg/m2,21 d为1 个周期,共3～4周期.在新辅助化疗完成后,临床体检、B超和钼靶乳房X线检查评估新辅助化疗疗效,符合保乳条件且病人有保留乳房的愿望可接受保乳治疗.手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗. 结果新辅助化疗总有效率(overaul response rate,ORR)90.3%(28/31);临床完全缓解(complete response,CR) 25.8%(8/31),其中病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)4例(12.9%,4/31),临床部分缓解(partial response,PR)20例(64.5%,20/31),无进展病例.经过34个月中位随访期(4～46个月),局部复发率6.5%(2/31);3例术后发生远处转移,转移部位分别为肺、肝脏、脑膜和骨,远处转移率9.7%(3/31),其中1例死亡.对保乳综合治疗结束后满1年的25例进行乳腺外形的评估,外形优16.0%(4/25),良40.0%(10/25),差44.0%(11/25). 结论经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.