腹腔镜胆囊切除术中应用不同器械对机体氧化应激的影响

Effects of Different Instruments Used in Laparoscopic Cholecystectomy on Systemic Oxidative Stress

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摘要目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中应用不同器械对机体氧化应激的影响.方法选择2007年10月～2008年10月符合标准的胆囊切除术78例,LC术中分别使用超声刀(A组,n=30)和电刀(B组,n=30),18例因经济原因要求开腹手术(C组,n=18).术前、术后0 h、12 h、24 h检测3组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平并进行比较.结果与术前相比,LC术后0 h MDA[A组:(7.141±1.024)nmol/L vs (6.483±0.721)nmol/L,q=3.940,P<0.05;B组:(7.357±1.151)nmol/L vs (6.562±0.730)nmol/L, q=4.545,P<0.05]均明显升高,C组升高不明显[(6.676±0.920)nmol/L vs (6.575±0.762)nmol/L,q=0.505, P>0.05].术后24 h MDA LC组均恢复至术前水平[A组:(6.635±0.903)nmol/L vs (6.483±0.721)nmol/L,q=0.910,P>0.05;B组:(6.762±0.884)nmol/L vs (6.562±0.730)nmol/L, q=0.890,P>0.05],而C组持续升高[(7.715±1.183)nmol/L vs (6.575±0.762)nmol/L, q=4.880, P<0.05].与术前相比,术后0 h LC组SOD活性降低[A组:(99.405±18.840)U/ml vs (121.821±15.535)U/ml,q=7.039,P<0.05;B组:(101.516±19.304)U/ml vs(124.242±16.301)U/ml, q=6.962,P<0.05],C组降低不明显[(111.019±18.425)U/ml vs(118.748±18.247)U/ml, q=2.443,P>0.05];术后24 h LC组均恢复至术前水平[A组:(120.487±17.004)U/ml vs(121.821±15.535)U/ml,q=0.420,P>0.05;B组:(119.118±18.235)U/ml vs(124.242±16.301)U/ml, q=1.570,P>0.05],而C组继续降低[(102.363±15.741)U/ml vs(118.748±18.247)U/ml, q=4.009,P<0.05].A组术后各时点MDA水平较B组无明显差异(P>0.05),而术后12 h SOD活性较B组明显偏高[(119.836±18.208)U/ml vs(109.917±17.543)U/ml, q=3.080,P<0.05].结论 LC术中CO2气腹可导致氧化应激的产生,但较开腹胆囊切除术恢复快;LC术中应用超声刀较电刀更有利于机体术后氧化应激的恢复.