摘要目的 探讨早孕期(≤12周)经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术的方法、安全性及有效性.方法 回顾性分析1999年6月～2008年7月我院早孕期经阴道减胎341例资料,应用超声引导胚胎抽吸减胎法181例,KCl心搏区注射减胎法160例.选择2007年7月～2008年7月新鲜周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后双活胎妊娠215例和单活胎妊娠538例作为对照,与减胎后双胎及单胎妊娠者妊娠结局进行比较.结果 胚胎抽吸减胎法与KCl心搏区注射减胎法相比,减胎孕周小[(47.8±3.1)d vs. (60.0±8.0)d,t=-10.249,P=0.000],流产率低[7.7%(14/181) vs. 15.6%(25/160), χ2=5.220, P=0.022],两种方法术后未流产病例分娩孕周、早产率、新生儿出生体重及胎儿畸形率相似(P>0.05).三胎减为双胎妊娠者与IVF-ET术后双胎妊娠者比较,流产率高[13.7%(22/161)vs. 7.0%(15/215), χ2=4.641, P=0.031],新生儿出生体重低[(2479.4±579.9)g vs. (2594.2±464.6)g,t=-2.011,P=0.045],但早期流产率、分娩孕周及早产率差异均无显著性(P＞0.05).双胎减为单胎妊娠者与IVF-ET术后单胎妊娠者比较,流产率、早期早产率差异均无显著性(P＞0.05),双胎减胎组早产率增高[14.8%(9/61) vs. 6.6%(31/472), χ2=4.103, P=0.043],分娩孕周及新生儿体重显著低于IVF-ET术后单胎妊娠者[分娩孕周(38.0±2.1)周vs. (38.5±1.4)周, t=-2.662, P=0.008;新生儿体重(3042.9±527.6)g vs. (3340.8±478.9)g, t=-4.801, P=0.000],但减胎组平均分娩孕周也达到38周,新生儿平均体重>3000 g.而双胎减为单胎组与未减胎双胎比较,分娩孕周明显增加[(38.0±2.1)周vs. (36.6±1.7)周, t=5.270, P=0.000],早产率明显降低[14.8%(9/61) vs. 44.5%(89/200), χ2=17.638, P=0.000],新生儿出生体重显著增高[(3042.9±527.6)g vs. (2594.2±464.6)g, t=6.744, P=0.000].结论 早孕期可以行经阴道抽吸减胎法者较须KCl胎心搏动区注射法减胎者结局更优,选择适当的减胎时机对保证手术安全至关重要.早孕期经阴道超声引导下多胎妊娠胚胎减灭术是多胎妊娠安全、有效的治疗手段,可改善母儿妊娠结局.